Formularz reklamacyjny	

Data: …………………. 


Dane reklamujΉcego: Imiκ i nazwisko: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres do zwrotu:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tel. komσrkowy: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres Email: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dane Zakupionego przedmiotu:………………………………………………………………………………………………………………………………
Nr. Zamσwienia: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nr. Paragonu/FV : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Zg³oszenie reklamacyjne: Opis usterki:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 













Podpis reklamujΉcego: ..…………………………………